Questionários de Avaliação do Sono

Functional Outcomes of Sleep Questionnaire (FOSQ-10)

Este questionário avalia como a sonolência excessiva impacta sua qualidade de vida. Responda baseando-se em sua experiência típica.

Questionário de Ritmo Circadiano (MEQ)

Este questionário (Horne & Östberg) ajuda a descobrir o seu cronotipo biológico: se você é uma pessoa mais matutina (acorda cedo) ou vespertina (dorme tarde). Responda com sinceridade.

Escala de Avaliação de Fadiga (FAS)

A Escala de Avaliação de Fadiga avalia diferentes aspectos da fadiga física e mental através de 10 questões. Leia as afirmações e assinale a opção que melhor descreve como você se sente.

Escore Clínico da Apneia do Sono (SACS-BR)

Por favor, responda às seguintes questões e informe a circunferência do seu pescoço.

1. Você é portador de hipertensão arterial ou algum médico recomendou que o senhor usasse alguma medicação para controlar a pressão?

Sim Não

2. "Meu parceiro diz que ronco". Escolha a melhor resposta sobre a frequência do seu ronco:

Não sei dizer Nunca Raramente (1-2 vezes/ano) Ocasionalmente (4-8 vezes/ano) Algumas vezes (1-2 vezes/mês) Frequentemente (3-5 vezes/semana) Sempre (quase todos os dias)

3. "Meu parceiro diz que eu paro de respirar quando estou dormindo" (Apneia testemunhada):

Não sei dizer Nunca Raramente (1-2 vezes/ano) Ocasionalmente (4-8 vezes/ano) Algumas vezes (1-2 vezes/mês) Frequentemente (3-5 vezes/semana) Sempre (quase todos os dias)

4. Medida da circunferência do pescoço em centímetros (CP): cm

Questionário GOAL

O questionário GOAL é um instrumento validado de 4 itens para triagem e rastreamento de Apneia Obstrutiva do Sono. Responda selecionando "Sim" ou "Não" para cada item.

G - Gênero Masculino

Sim Não

O - Obesidade: Índice de Massa Corporal (IMC) ≥ 30 kg/m²

Sim Não

A - Idade ≥ 50 anos

Sim Não

L - Ronco alto

Sim Não

Escala de Sonolência de Epworth

Avalie a probabilidade de você cochilar ou adormecer nas seguintes situações. Mesmo que você não tenha vivenciado algumas dessas situações recentemente, tente imaginar como elas o afetariam.

1. Sentado e lendo

Nunca cochilaria (0) Pequena chance de cochilar (1) Moderada chance de cochilar (2) Alta chance de cochilar (3)

2. Assistindo TV

Nunca cochilaria (0) Pequena chance de cochilar (1) Moderada chance de cochilar (2) Alta chance de cochilar (3)

3. Sentado, quieto, em um lugar público (por exemplo, em um teatro, reunião ou palestra)

Nunca cochilaria (0) Pequena chance de cochilar (1) Moderada chance de cochilar (2) Alta chance de cochilar (3)

4. Como passageiro de carro, trem ou ônibus, andando por uma hora sem parar

Nunca cochilaria (0) Pequena chance de cochilar (1) Moderada chance de cochilar (2) Alta chance de cochilar (3)

5. Deitado para descansar à tarde, quando as circunstâncias permitem

Nunca cochilaria (0) Pequena chance de cochilar (1) Moderada chance de cochilar (2) Alta chance de cochilar (3)

6. Sentado e conversando com alguém

Nunca cochilaria (0) Pequena chance de cochilar (1) Moderada chance de cochilar (2) Alta chance de cochilar (3)

7. Sentado calmamente após o almoço (sem bebida alcoólica)

Nunca cochilaria (0) Pequena chance de cochilar (1) Moderada chance de cochilar (2) Alta chance de cochilar (3)

8. Em um carro parado no trânsito por alguns minutos

Nunca cochilaria (0) Pequena chance de cochilar (1) Moderada chance de cochilar (2) Alta chance de cochilar (3)

Questionário STOP-BANG

Ferramenta de triagem para apneia obstrutiva do sono. Responda às perguntas abaixo:

S - Você RONCA alto (alto o suficiente para ser ouvido através de portas fechadas)?

Sim Não

T - Você frequentemente se sente CANSADO, fatigado ou sonolento durante o dia?

Sim Não

O - Alguém OBSERVOU você parar de respirar durante o sono?

Sim Não

P - Você tem ou está sendo tratado para PRESSÃO alta?

Sim Não

B - IMC (Índice de Massa Corporal) maior que 35 kg/m²?

Calculadora de IMC:

Peso (kg):

Altura:

A - IDADE maior que 50 anos?

Sua idade:

N - Circunferência do PESCOÇO maior que 40 cm?

Circunferência do pescoço (cm): Não sei

G - GÊNERO masculino?

Masculino Feminino

Escore NoSAS

O NoSAS é um escore de rastreamento desenvolvido para identificar alta probabilidade de distúrbios respiratórios do sono.

1. Qual a sua circunferência do pescoço?

> 40 cm ≤ 40 cm

2. Qual a sua faixa de IMC (Índice de Massa Corporal)?

< 25,0 kg/m² (Normal) 25,0 a 29,9 kg/m² (Sobrepeso) ≥ 30,0 kg/m² (Obesidade)

3. Presença de ronco habitual?

Sim Não

4. Idade superior a 55 anos?

Sim Não

5. Sexo masculino?

Sim Não

Questionário de Berlim

Instrumento validado para identificar alto risco para a síndrome da apneia obstrutiva do sono.

Dados Pessoais

Altura (m):

Peso (kg):

Idade:

Sexo:

Categoria 1: Ronco

1. Você ronca?

Sim Não Não sei

2. Se você ronca, seu ronco é:

Ligeiramente mais alto que a respiração Tão alto quanto falando Mais alto que falando Tão alto que pode ser ouvido em outras divisões

3. Com que frequência você ronca?

Quase todos os dias 3-4 vezes por semana 1-2 vezes por semana 1-2 vezes por mês Nunca ou quase nunca

4. Alguém já reclamou do seu ronco?

Sim Não

5. Alguém notou que você para de respirar enquanto dorme?

Quase todos os dias 3-4 vezes por semana 1-2 vezes por semana 1-2 vezes por mês Nunca ou quase nunca

Categoria 2: Sonolência e Fadiga

6. Com que frequência você se sente cansado depois de acordar?

Quase todos os dias 3-4 vezes por semana 1-2 vezes por semana 1-2 vezes por mês Nunca ou quase nunca

7. Durante o dia, você se sente cansado ou sem energia?

Quase todos os dias 3-4 vezes por semana 1-2 vezes por semana 1-2 vezes por mês Nunca ou quase nunca

8. Alguma vez você cochilou enquanto dirigia?

Sim Não

Categoria 3: Saúde Geral

9. Você tem pressão alta?

Sim Não Não sei

Índice de Gravidade da Insônia (ISI)

Avalie a gravidade da sua insônia nas últimas 2 semanas em relação aos critérios abaixo.

1. Dificuldade em pegar no sono:

Nenhuma Leve Moderada Grave Muito grave

2. Dificuldade em manter o sono:

Nenhuma Leve Moderada Grave Muito grave

3. Problema de despertar muito cedo:

Nenhuma Leve Moderada Grave Muito grave

4. Satisfação com o padrão atual de sono:

Muito Satisfeito Satisfeito Indiferente Insatisfeito Muito Insatisfeito

5. Interferência no funcionamento diário:

Nenhuma Leve Moderada Grave Muito grave

6. Outros percebem que o problema atrapalha sua vida:

Nenhuma Leve Moderada Grave Muito grave

7. Preocupação/Estresse com o problema de sono:

Nada preocupado Um pouco De algum modo Muito Extremamente

Escala de Gravidade de Fadiga (FSS)

Para cada afirmação preencha um número de 1 a 7 que melhor indica seu grau de concordância com o item. 1 = Discordo Fortemente, 7 = Concordo Fortemente.

As demais pontuações devem refletir o quanto você discorda ou concorda com a afirmação.

1. Minha motivação é menor quando eu estou fadigado

1 2 3 4 5 6 7

2. Exercícios me deixam fadigado

1 2 3 4 5 6 7

3. Eu fico fadigado mais facilmente

1 2 3 4 5 6 7

4. A fadiga interfere no meu funcionamento físico

1 2 3 4 5 6 7

5. Fadiga causa problemas frequentes para mim

1 2 3 4 5 6 7

6. Minha fadiga impede sustentar função física

1 2 3 4 5 6 7

7. A fadiga interfere na elaboração de deveres/obrigações

1 2 3 4 5 6 7

8. A fadiga é um dos três sintomas mais incapacitantes que eu tenho

1 2 3 4 5 6 7

9. A fadiga interfere com meu trabalho, mina família ou com minha vida social

1 2 3 4 5 6 7

Índice da Qualidade de Sono de Pittsburgh (PSQI)

As perguntas a seguir referem-se aos seus hábitos de sono APENAS DURANTE O ÚLTIMO MÊS. Suas respostas devem indicar as lembranças mais exatas para a maioria dos dias e noites do último mês.

1. A que horas você geralmente deitou para dormir à noite?

2. Quantos minutos levou para adormecer?

3. A que horas geralmente levantou de manhã?

4. Quantas horas de sono real teve à noite?